发布时间：2016-06-02

    2016年5月5日，中华医学会 肾脏病 学分会2016年 血液净化 论坛如期在厦门举行。此次会议组织机构为中华医学会 肾脏病 学分会第十届委员会委员，主任委员为余学清教授。自第十届委员会提出“顶天、立地、扶持中青年”的宗旨以来，学会大力推动与ISN、APSN、The Lancet等一流学术组织和期刊的交流，搭建中欧论坛等合作平台；同时深入基层，助力欠发达、边远地区县级医院肾科核心能力的建设。   

    本次论坛是反映中国 血液净化 领域医疗和学术水平的一次盛会，也是展示各单位 血液净化 临床与基础研究成果、学术交流、协同提高的良好平台。

    会议中，全国各地专家将 血液净化 的前言信息与大家进行讨论学习。本文将提炼部分专家学者的观点，与各位进行分享。

    1.2015年，全国血液透析中心有4089个，登记的透析患者达427185人。2011-2015年，血液透析在透患者平均年龄从53.1岁增长至55.7岁，主要年龄构成在41-70岁，60岁以上患者的比例逐年增多。原发性肾小球疾病是肾衰竭最主要的原发疾病，糖尿病肾病的构成比逐年增多。
                                     —— 血液净化 精准治疗及质量控制  陈香美
    2.截止2015年12月31日，全国已登记的腹膜透析医院有1093家，登记的在透病例为62589例。在透患者平均年龄53.6岁，65岁以上占25.6%。平均透龄2.9年。
                                     —— 血液净化 精准治疗及质量控制  陈香美
    3.血磷稳态的维持主要由四个器官（肠道、肾脏、骨骼、甲状旁腺）和四种激素（PTH、骨化三醇、FGF23、Klotho）维持。血磷的升高与CKD患者多器官功能损伤相关，会导致CKD患者的全因死亡率增加。
                                ——高磷血症与CKD患者多器官功能损伤 刘志红
    4.由高钙透析液（1.75mmol/l）诱导的低PTH水平，是导致血液透析患者心血管死亡率增加的独立危险因素。
                                ——高磷血症与CKD患者多器官功能损伤 刘志红
    5.血清镁离子是体内的重要微量元素之一，参与体内多种代谢过程。尿毒症患者中普遍存在血镁浓度升高，但其生理与病理意义尚不明确。研究发现尿毒症患者体内多种因素与血镁浓度相关，血镁浓度较高的患者预后更佳。
        ——维持性血液透析患者血清镁离子浓度的影响因素及其预后分析  蒋钻红等
    6.枸橼酸抗凝在日间连续性肾脏替代治疗中是有效且安全的，是一种很好的抗凝方法。含钙置换液减少了静脉端补充钙剂的步骤，而并不增加管路和滤器凝血的风险。
——枸橼酸抗凝在应用含钙置换液的日间连续性肾脏替代治疗的疗效和安全性 屠秋娣等
    7.合理的抗凝方式是确保CBP连续性以及减少出血并发症的重要保证。局部枸橼酸抗凝局限于体外循环，对体内凝血过程无明显影响。所使用的抗凝剂为生理性物质，在体内代谢快，中毒后有特效拮抗剂，是一种理想的抗凝方法。
——4%枸橼酸局部体外抗凝在CVVH中的应用及护理 周红等
    8.应用优势内容递增教育法对维持性血液透析患者进行健康教育，可减轻病人的疾病不确定感，提高患者对疾病的认知能力，同时也提高患者的生活质量。
——优势内容递增教育法在维持性血液透析患者中的应用  袁怀红
    9.维持性血液透析患者用动静脉内瘘行血液透析，在透析结束24小时后，穿刺部位定时的热敷疗法，每天二次，每次20分钟，能防止患者的内瘘失功。
——热敷疗法对血液透析患者防内瘘失功的效果研究  陈秀君
    10.血透动静脉内瘘堵塞容易发生在内瘘开始使用的6个月、透析结束后6小时内，低血压是主要诱因。预防堵塞的重点时段是透析结束后6小时内，预防的关键是严防低血压的发生，以减少血栓形成的促发因素。
——血液透析动静脉内瘘堵塞发生时间节点及相关因素分析  杨雪群
    11.量掌握不好严重威胁患者的生命，其中毒剂量为0.5g-3g，一旦服药后有不适症状，应积极到医院就诊。乌头碱中毒主要影响精神和心血管系统，引起心律失常、血压下降、呼吸抑制。且乌头碱为脂溶性，其严重症状为呼吸肌痉挛、心律失常、传到阻滞甚至阿斯综合征忽然死亡。早期彻底洗胃、导泻后，及早行 血液灌流 不适为重症患者的一种抢救方法，值得推广。
—— 血液灌流 治疗急性重度一枝蒿中毒1例体会  徐国俊
    12.血液透析联合 血液灌流 的治疗方式能有效的清除维持性血液透析患者血PTH、β2-MG、Hcy等中大分子物质；并能有效缓解 尿毒症 所导致的顽固性皮肤瘙痒症状等合并症，这与其对PTH和β2-MG 等的有效清除有关，且具有较高的安全性。
——血液透析联合 血液灌流 治疗 尿毒症 性皮肤瘙痒的疗效观察  冯子彦
    13.在常规血液透析基础上加用高频次 血液灌流 （每周加用2次 血液灌流 和透析器串联应用，在 血液灌流 时应用白蛋白10g 静脉输液，用低分子肝素钙抗凝，用量60-80IU/Kg，一次性静推，血流量180-250ml/min，透析液流量为500ml/min。）治疗 尿毒症 性心包炎，可有效的降低中分子毒素，明显的改善 尿毒症 性心包炎的临床症状。
——高频次 血液灌流 对 尿毒症 性心包炎疗效观察 王现秋
    14.患者血压水平与相应时间血浆内源性NO水平存在负相关，改善血液透析用水质量有助于降低血液透析患者透析中有症状低血压发生率，这可能与透析用水中细菌和内毒素减少，从而使内毒素诱导的患者血浆内源性一氧化氮释放减少有关。
——透析用水质量对血液透析患者透析中低血压的影响 崔晓萌
    15.对于早期急性 百草枯中毒 患者尽早进行 血液灌流 联合血液透析治疗，提高抢救成功率，减少并发症，更好改善患者的预后。 血液灌流 在抢救除百草枯外的其他各种中毒治疗中疗效确切，可明显减少患者住院天数，降低患者死亡率，对一些无特效解毒药物的中毒患者，在治疗中显示出独特优势，可明显提高抢救成功率。
——血液灌流在急性药物、毒物中毒中的治疗意义 郑雪
    16.a.胆红素吸附柱 BS330 可降低患者胆红素水平，改善生化检查指标,但与国内既往研究报道不同的是，我们发现单次免疫吸附降低的幅度不大，单一胆红素吸附的效果并不理想，胆红素吸附联合其他血液净化技术如CVVH、小剂量血浆置换值得尝试；b.患者对 BS330 胆红素吸附耐受性良好，使用 BS330 胆红素吸附治疗是安全的。
—— BS330 清除胆红素的疗效观察 叶琨
    17.远红外线照射可使局部组织温度升高，血管扩张，血流加速，改善组织供氧，并能降低神经的兴奋性，有促进血液循环、镇痛、解痉作用，疼痛的手臂经照射后直至透析结束疼痛度下降，舒适度增加，临床效果显著。
——血液透析时动静脉内瘘侧手臂顽固性疼痛行远红外线照射疗法的体会 王庆
    18. 健帆HA130型灌流器 改良 血液灌流 预冲方法（在预冲前用注射器抽取好的肝素100mg直接注入 灌流器 内保存液中后将 灌流器 静置30分钟，待用；30分钟后安装血液回路，连接 灌流器 。）排气时间为6-8分钟，护士满意率100%，费用为25元，与传统预冲方法比较，两种方法预冲 灌流器 凝血、堵塞情况无差异。
    改良预冲法可以缩短 灌流器 预冲时间，在保证病人安全的前提下，减少预冲时间和护理准备工作，减轻病人的费用负担,提高护理工作质量及患者满意度，是一种安全、有效、简单的预冲方法,值得临床推广使用。
——改良 血液灌流 预冲方法在 血液净化 治疗中的临床应用 李家燕
    19.序贯联合血液透析+血液透析并滤过+灌流（一周行常规HD治疗2次，HDF治疗1次，下一周行常规HD治疗2次，HD+HP1次交替。）不仅能够使透析患者清晨血压值得到理想化改善，而且能够有效清除机体ATⅡ、TG、i-PTH、P等物质，控制降压药物的应用，进而优化心脑血管系统功能，降低心脑血管并发症的发生率。
——序贯联合 血液净化 方式对维持性血液透析患者清晨高血压的疗效观察 胡凤华
                                                                健帆生物   张雪玲