Ø  营养物质摄入减少原因：尿毒症食欲减退；酸中毒；肠道不适；抑郁状态；脑病；社会经济原因。

Ø  高分解代谢原因：相关疾病；炎症状态；透析过程本身；酸中毒；内分泌紊乱。

Ø  部分营养物质流失如：氨基酸；肽；蛋白质；葡萄糖。

      全球有30%~65%的透析患者发生营养不良，其中美国的血透患者约47%（MIS），瑞典的血透患者30%~43%(SGA)，瑞士血透患者28%(SGA)，巴西腹透患者36~65%（SGA），中国腹透患者29%~44%(SGA)/60%(MIS),韩国腹透患者40%（SGA）

注：SGA (subjective global assessment, 患者主观全面评价法) ；MIS (malnutrition inflammation score,营养不良-炎症评分)

      研究发现透析患者营养不良状态越严重，死亡率越高。营养状况是透析患者临床预后的重要预测因子，血清白蛋白水平每降低1g/L，患者死亡相对危险性增加40%，血清白蛋白浓度＜40g/L及以下，患者的死亡风险成倍增加：35~40g/L，死亡风险增加1倍以上；30~35g/L，死亡风险增加5倍以上；25~30g/L，死亡风险增加15-18倍。

      残余肾功能（RRF）是指肾组织毁损后健存肾组织的滤过、重吸收和内分泌功能。随着RRF下降，不仅尿素和肌酐的清除下降，而且中分子毒素清除下降，炎症反应明显，钠、磷及水排出减少，从而导致心脏肥大、心衰、动脉粥样硬化等，最终增加心血管事件和总病死率，生活质量下降。