【典型病例】众志成城挽救花季少女
发布时间:2019-03-07
导读
两名14、15岁的少女逛街行走途中突然摔倒,意识丧失,幸被附近的医生出手相救后紧急送医,考虑为急性中毒,但毒源未知,医院予以系列急救措施后持续行血液灌流治疗,最终将患者生命从死神手中抢救回来,两名女孩也都痊愈出院。

“二十三,糖瓜粘”,举国上下都在欢天喜地的迎接金猪年的到来,但对于山西医科大学第二医院急诊科的医护来说,小年夜并没有带来片刻清闲,医务人员仍然像往常一样忙碌着,只为能让病患早日康复与家人团聚。19时50分,伴随着急救车凄厉的声音,120医护同时送来两名昏迷的女孩。

瞬间,大家投入一场新的战斗,启动绿色通道,生命体征监测,忙而不乱。“患者意识丧失,颈动脉搏动消失,无自主呼吸,瞳孔散大固定,对光反射消失,血压测不出,心电图呈直线”, 经过快速评估,其中一位14岁女孩已无生命迹象,“立刻心肺复苏,气管插管,面罩辅助通气,准备肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠”,急诊科护士在说话片刻已开放骨髓腔通路,并实行一系列抢救措施,10分钟过去了,患者仍无生命迹象。
14、15岁的少女,应该是充满青春和活力的,此刻却静静躺在地面上,所有急诊值班的医护都不忍心看着生命逝去,大家不放弃,不抛弃,坚信奇迹会发生,抢救持续不间断。20点20分,经过30分钟的心肺复苏,患者恢复自主心律,但神志呈深昏迷状态,无自主呼吸,瞳孔仍然散大固定,血压低,很快患者出现缺血缺氧性脑病的症状,四肢不断的抽动,立刻给予脑复苏治疗。

两位花季少女同时昏迷,并且在同一个地点被发现,首先应考虑急性中毒,到底是什么毒物,竟然导致呼吸心跳骤停?
翻看两个孩子的微信对话,与家属简单交流后,诊断渐渐明朗,中毒可能性极大,当前清除毒物是重中之重。那么到底吃了什么?多长时间?无人知晓,但时间不等人,经过沟通后,在呼吸机辅助通气、升压药维持血压的同时,值班医生行股静脉置管,急诊CRRT小组行床旁血液灌流。

一晚上的努力没有白费,29日凌晨5点患者逐渐恢复意识及自主呼吸,很快拔除气管插管、成功脱机,后续每日坚持血液灌流,并继续给与补液、促排等处理,患者逐渐康复,能正常交流。
另一名患者入院当时处于深昏迷状态,经过洗胃、催醒、血液灌流,患者意识也逐渐恢复,并提供线索,自诉发病前每日口服5片盐酸地多芬尼多片(眩晕停)共5日,当日两人共服用盐酸地芬尼多片9板(24片×9板,规格:25mg/片),治疗3日后痊愈出院。

事后了解到给予现场急救、亲自护送两名女孩来医院的是山医大二院骨科的研究生武翔医生,据他说,事发在杏花岭区钟楼街,两名女孩行走中突然摔倒,围观人员帮忙拨打120,他就在不远处,出于医生的本能,迅速奔赴现场,进行病情评估,当时两名少女均意识丧失,其中一名颈动脉搏动摸不到,无自主呼吸,全身抽搐,牙关紧闭,瞳孔散大,立即施救,120救援到达现场后,全力帮助并一路护送到急诊科。
看到生命再次绽放,所有医护为之高兴,我们就是一支与时间赛跑,与死神搏斗的天使,我们不需要歌颂和赞美,也不需要鲜花和掌声,我们只想听到心脏搏动的震撼,感受脉管里血流冲击的韵律,这就是我们:急诊医学的天使——不畏艰巨,生如夏花!
【知识链接】
盐酸地芬尼多,多为抗眩晕药,成人剂量25~50mg/d,3次/d 口服,该药具有改善椎底动脉供血不足,调整前庭神经异常冲动,抑制呕吐中枢,改善眼球震颤等作用,临床用于抗晕和镇吐。若短时间内药物浓度达到高峰,会引起病人死亡。该药物中毒在治疗上没有特殊的解毒剂,在采用一般中毒的常规处理和根据病情对症处理外,尽可能早期采取血液灌流治疗,清除外源性毒物及一些大中分子炎症介质和毒性细胞素,以达到血液净化的目的。我们于第一次血液灌流治疗后积极采取措施,控制并发症,维持循环稳定,大胆尝试再次血液灌流治疗,以期快速、早期排除患者体内毒素,从而提高抢救成功率。
来源:急诊时间 微信公众号
导读
两名14、15岁的少女逛街行走途中突然摔倒,意识丧失,幸被附近的医生出手相救后紧急送医,考虑为急性中毒,但毒源未知,医院予以系列急救措施后持续行血液灌流治疗,最终将患者生命从死神手中抢救回来,两名女孩也都痊愈出院。

“二十三,糖瓜粘”,举国上下都在欢天喜地的迎接金猪年的到来,但对于山西医科大学第二医院急诊科的医护来说,小年夜并没有带来片刻清闲,医务人员仍然像往常一样忙碌着,只为能让病患早日康复与家人团聚。19时50分,伴随着急救车凄厉的声音,120医护同时送来两名昏迷的女孩。

瞬间,大家投入一场新的战斗,启动绿色通道,生命体征监测,忙而不乱。“患者意识丧失,颈动脉搏动消失,无自主呼吸,瞳孔散大固定,对光反射消失,血压测不出,心电图呈直线”, 经过快速评估,其中一位14岁女孩已无生命迹象,“立刻心肺复苏,气管插管,面罩辅助通气,准备肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠”,急诊科护士在说话片刻已开放骨髓腔通路,并实行一系列抢救措施,10分钟过去了,患者仍无生命迹象。
14、15岁的少女,应该是充满青春和活力的,此刻却静静躺在地面上,所有急诊值班的医护都不忍心看着生命逝去,大家不放弃,不抛弃,坚信奇迹会发生,抢救持续不间断。20点20分,经过30分钟的心肺复苏,患者恢复自主心律,但神志呈深昏迷状态,无自主呼吸,瞳孔仍然散大固定,血压低,很快患者出现缺血缺氧性脑病的症状,四肢不断的抽动,立刻给予脑复苏治疗。

两位花季少女同时昏迷,并且在同一个地点被发现,首先应考虑急性中毒,到底是什么毒物,竟然导致呼吸心跳骤停?
翻看两个孩子的微信对话,与家属简单交流后,诊断渐渐明朗,中毒可能性极大,当前清除毒物是重中之重。那么到底吃了什么?多长时间?无人知晓,但时间不等人,经过沟通后,在呼吸机辅助通气、升压药维持血压的同时,值班医生行股静脉置管,急诊CRRT小组行床旁血液灌流。

一晚上的努力没有白费,29日凌晨5点患者逐渐恢复意识及自主呼吸,很快拔除气管插管、成功脱机,后续每日坚持血液灌流,并继续给与补液、促排等处理,患者逐渐康复,能正常交流。
另一名患者入院当时处于深昏迷状态,经过洗胃、催醒、血液灌流,患者意识也逐渐恢复,并提供线索,自诉发病前每日口服5片盐酸地多芬尼多片(眩晕停)共5日,当日两人共服用盐酸地芬尼多片9板(24片×9板,规格:25mg/片),治疗3日后痊愈出院。

事后了解到给予现场急救、亲自护送两名女孩来医院的是山医大二院骨科的研究生武翔医生,据他说,事发在杏花岭区钟楼街,两名女孩行走中突然摔倒,围观人员帮忙拨打120,他就在不远处,出于医生的本能,迅速奔赴现场,进行病情评估,当时两名少女均意识丧失,其中一名颈动脉搏动摸不到,无自主呼吸,全身抽搐,牙关紧闭,瞳孔散大,立即施救,120救援到达现场后,全力帮助并一路护送到急诊科。
看到生命再次绽放,所有医护为之高兴,我们就是一支与时间赛跑,与死神搏斗的天使,我们不需要歌颂和赞美,也不需要鲜花和掌声,我们只想听到心脏搏动的震撼,感受脉管里血流冲击的韵律,这就是我们:急诊医学的天使——不畏艰巨,生如夏花!
【知识链接】
盐酸地芬尼多,多为抗眩晕药,成人剂量25~50mg/d,3次/d 口服,该药具有改善椎底动脉供血不足,调整前庭神经异常冲动,抑制呕吐中枢,改善眼球震颤等作用,临床用于抗晕和镇吐。若短时间内药物浓度达到高峰,会引起病人死亡。该药物中毒在治疗上没有特殊的解毒剂,在采用一般中毒的常规处理和根据病情对症处理外,尽可能早期采取血液灌流治疗,清除外源性毒物及一些大中分子炎症介质和毒性细胞素,以达到血液净化的目的。我们于第一次血液灌流治疗后积极采取措施,控制并发症,维持循环稳定,大胆尝试再次血液灌流治疗,以期快速、早期排除患者体内毒素,从而提高抢救成功率。
来源:急诊时间 微信公众号