患者，男，47岁，患者因劳累着凉后出现乏力，活动后气短，进食差，自行休息后无缓解，继而出现发热，未测体温，伴寒战，伴咳嗽咳痰，先后3次自行口服鲜竹沥液治疗，乏力、气短等症状未见好转，症状较前加重，先就诊于北京怀柔医院，考虑“脓毒症、多器官功能衰竭”，为进一步诊治转入北京朝阳医院，在抗病毒治疗的基础上采用DPMAS联合 CVVH治疗后患者心功能逐渐稳定，总胆红素及血氨均显下降，患者于入院1个半月后痊愈出院。

患者主诉：乏力、气短2天，加重伴发热1天

病史摘要：患者于12年前确诊肺结核，已治愈。高血压10年，服用厄贝沙坦，血压控制在140/80mmHg水平。支气管扩张病史2年。

入院查体：查体：T 36.0℃、P 47次/分、R 13次/分、BP  92/58mmHg ，神清，精神差，颈软，皮肤巩膜轻度黄染、未见出血点及肝掌蜘蛛痣，胸廓对称，双下肺闻及干湿啰音

心率47次/分，律齐，腹平，软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩击痛+

辅助检查：WBC 12.48*109/L，中性粒 85.4%，PLT 76*109/L，血气：PH 7.11 Lac 10.7mmol/L，PCO2 65.6mmHg，P02 62.2mmHg，生化：ALT 3439U/L，AST 7277U/L，Cr 444.3U/L，CTNI 14.65ng/ml，凝血：PA 8.9%，FDP 3.08g/L，D-D 9.83mg/L

诊    断：脓毒症，多脏器功能障碍综合征：心功能不全；Ⅱ型呼衰；急性肾损伤；肝功能衰竭；消化道应激性溃疡，支扩合并感染

治疗过程：患者入院后逐渐完善各项辅助检查，在积极抗感染治疗的基础上予以床旁行CVVH联合DPMAS人工肝疗程化治疗，在清除胆红素同时完成对患者体内中大分子炎症介质及肝衰毒素的吸附（注：我科采用的DPMAS人工肝，是由健帆生物提供的BS330一次性使用血浆胆红素吸附器以及HA330-II一次性使用血液灌流器）

治疗结果：患者在药物治疗的基础采用DPMAS人工肝联合CVVH治疗后，总胆红素及血氨均明显下降：

脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），而多脏器功能障碍综合征（MODS）是当前危重症造成死亡的直接原因，鉴于有多种器官的伤害，病情错综复杂，纵横交错，涉及多学科领域，在该患者的救治过程中，积极的进行抗感染治疗的CVVH作为肾替代治疗方案，在清除患者体内中小分子毒素的同时，稳定了内环境，调节了液体平衡，DPMAS人工肝在清除大分子炎性介质等有毒代谢产物的同时，能特异性吸附患者体内的胆红素，从而为患者肝细胞再生的提供良好的内环境以及时间，而对于凝血功能轻度异常（PA>60%）高胆红素患者，DPMAS+间断少量输注血浆（200-400ml）的治疗方式安全有效。