双重血浆分子吸附系统(DPMAS)开展的可行性分析报告

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-05-31

    一、目前高胆红素血症治疗的现状
    高胆红素血症见于各种原发性肝脏疾病的终末期或急性期患者,也可见于重症创伤、感染引起 脓毒症 的继发性肝损伤患者,因此在感染科、肝病科及重症医学科均可见到高胆红素血症的患者。这类患者多数处于肝衰竭的病理过程,存在肝细胞大量坏死、肝脏代谢和屏障功能严重受损的情况,因此患者体内胆红素、内毒素、细胞因子等毒性物质等明显增加,这些物质通过各种途径又加重肝细胞的损害,从而形成恶性循环。目前,临床上的常规保肝、去黄治疗对重症患者往往见效缓慢,病死率极高。
    二、内科综合治疗思路
    去除诱因、保护肝脏功能免受进一步损害、促进体内氨等毒物的代谢、对症应用抗生素、各种脏器功能支持、对症治疗。
    三、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗
    双重血浆分子吸附系统 (DPMAS)治疗模式是采用中性大孔树脂( HA330 -Ⅱ )和离子交换树脂( BS330 )两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗,其中HA330-Ⅱ血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂,具有大孔结构和极大的比表面积,依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素,如炎性介质、TNF-α、IL-6等;BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂,依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用双管齐下,迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质,从而达到标本兼治的效果,提高救治成功率,改善患者预后。
    四、感染科、ICU开展双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗的优势
    (一)、尽早地进行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗配合积极的内科治疗,可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素,明显缩短病程,有效防止并发症的发生,提高治愈率,减少住院天数,节省医疗费用;
    (二)、早期使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,可以清除患者体内释放的大量炎性介质,如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等,防止或者延缓SIRS、MODS的形成;
    (三)、血浆吸附治疗模式,吸附剂不直接与血细胞接触,对血液有形成分的破坏进一步减小,且减少了抗凝剂的使用,对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义;
    (四)、使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,能节约血浆资源,减少单纯血浆置换的反跳现象,避免潜在性感染风险。
    五、开展双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗的社会、经济价值
    社会价值:
    1、肝细胞本身就具有极强的再生能力,积极地功能替代可以给受损的肝细胞以“休养生息”的机会,因此,双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗对患者的预后有着积极的意义。
    2、 我国是肝病高发的国家,每年都有数以十万计的患者因肝衰竭而失去生命,而且该患者人群多数处于青壮年阶段,对社会对家庭都是强劳动力,是正当奉献报效祖国、维护家庭的主力军,因此,提高患者救治成功率,挽救患者的生命,具有很高的社会效益。
    3、开展双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗将为科室在肝衰竭救治方面增加一个简便、安全、高效的技术手段,使诊疗水平迈上一个新的台阶,同时提高本学科在区域范围内的知名度。
    经济价值:

    通过安全有效的新技术的开展,可以在所属区域内进行各种灵活多样的治疗,患者不必转运到别的医院,对于患者、医院来说,各方面都能够得到良好的经济价值。

    六、目前我国已开展双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗的医院(部分)


医院名称

科室

设备

浙江大学附属第一医院

人工肝中心

 IQ机、ACH-10、可乐丽8800/8900

第四军医大学附属西京医院

消化八科

 贝朗CRRT

兰州军区总院

ICU

伟力人工肝机

广州华侨医院

肝病科

伟力人工肝机

北京地坛医院

重症ICU

百特CRRT

    七、设备需求及人员配备
    (1)设备配备:具有两个泵的血液动力设备及配套管路、HA330-Ⅱ血液灌流器、BS330胆红素吸附器、留置导管、穿刺针等。
    (2)人员配备:掌握深静脉置管及动静脉穿刺的医生1名,熟悉血液净化操作全过程的护士1名.
    备注:对于从未接触过血液净化技术、不熟悉深静脉置管技术的科室而言,我公司会免费赠送深静脉置管术、操作VCD光盘各一张,并邀请有操作经验的医生或护士进行现场指导。
    (3)环境要求:不需无菌病房、不需水处理。
    八、科室成本效益预测分析


项目

成本金额

利润

HA330-Ⅱ血液灌流器

BS330胆红素吸附器

2360+3900

939元(15%

治疗费/次(不含灌流器)

600800

600800

血液监测/

40

40

静脉切开置管术/

80

80

管路及其他耗材

8001500

120225元(15%

总计

      8600

  2200









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