对有机磷中毒的再认识

发布时间:2016-09-29

发布时间:2011-11-16

        有机磷中毒主要通过抑制体内胆碱酯酶活性,失去分解乙酰胆碱能力,引起体内生理效应部位乙酰胆碱大量蓄积,使胆碱能神经持续过度兴奋,表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重者,常死于呼吸衰竭。
        诊断有机磷中毒的特异性试验指标是血胆碱酯酶活力,以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%,急性有机磷中毒时,胆碱酯酶活力值在70%--50%)为轻度中毒;50%--30%为中度中毒;30%以下为重度中毒。
        治疗方面:一、迅速清除毒物。 二、紧急复苏。三、解毒药。四、对症治疗。五、血液净化治疗。
        对于 血液净化治疗 有机磷中毒,目前已经发表的文献许多,都一致认可 液灌流 治疗有机磷中毒,血液灌流为有机磷中毒开辟了一条新途径。一直以来内科治疗不能主动清除体内血液中的毒物及其代谢产物,需要人体的代谢,而血液灌流可以明确清除有机磷农药及其代谢产物,特别是树脂血液灌流器,能清除中分子物质、小分子环状结构以及部分与血浆蛋白结合的大分子物质。有机磷农药在体内易与蛋白质结合,且分子质量大、脂溶性高, 血液灌流清除较好。能明显提高抢救成功率,降低死亡率,减少住院时间。树脂血液灌流器能吸附体内有害代谢废物或外源性毒物,终止毒物对机体的毒性作用,对于大、中分子药物和毒物、脂溶性药物及与蛋白质结合的毒物治疗有效。研究结果表明 血液灌流能迅速降低血浆有机磷农药浓度,但于24h后出现轻度反跳,这可能与血液中有机磷农药浓度降低后致脂肪等组织中有机磷农药转移至血液有关,提示临床抢救此类患者除尽快进行血液灌流外,对于中、重度中毒患者,还应于首次血液灌流后24~48h酌情予以第2次血液灌流治疗,这是预防病情反弹的关键措施啊。本研究总结了近几年来我科收治的A0PP并发IMS病人,发现重度中毒后24h内行血液灌流组发生IMS比24h以后行血液灌流组少得多,而且发生IMS后阿托品用量减少、脱机时间缩短及死亡率明显降低。因此,临床上对中、重度急性有机磷农药中毒患者应尽早行HP治疗,尤其以中毒后24h内最佳,可减少IMS及呼吸衰竭的发生,缩短病程,增加抢救成功率。

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