【文献速递】DPMAS对慢性重型肝炎患者的肝功能、电解质、炎症因子和免疫功能的影响

发布时间:2019-09-09

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作者:德阳市人民医院感染科陈皋等

发表期刊:Journal of Clinical Laboratory Analysis

引言:

慢性重型肝炎(CSH)是临床上常见的消化系统疾病,其病理特征在于大量肝细胞的坏死。如果不采取及时有效的治疗,甚至会导致人体死亡。CSH患者主要采用常规内科综合治疗,包括肝脏保护治疗和抗病毒药物治疗,但远期治疗效果并不令人满意。血浆置换对治疗CSH有一定效果。然而,单纯血浆置换具有一定的限制并且存在自身免疫功能障碍的风险。双重血浆分子吸附系统(DPMAS)是一种典型的非生物人工肝技术,联合使用可提高单纯血浆置换的治疗效率。在本研究中,我们评估了血浆置换联合DPMAS治疗CSH患者的效果,为CSH人工肝治疗的发展提供依据。


方 法

      入选我院2016年3月至2018年12月收治的162例CSH患者,随机等分为对照组(n = 81)和观察组(n = 81)。对照组患者采用血浆置换治疗,观察组患者在PE的基础上联合DPMAS治疗。评估两组患者治疗前后的肝功能、电解质、炎症因子和免疫功能,并进行比较。两组患者每周治疗一次或两次。

数据结果

1.治疗后患者肝功能指标:

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2.治疗前后电解质变化:

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3. 治疗前后炎症因子的比较:

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4. 治疗后免疫功能比较

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结 论

1. 治疗后患者肝功能指标明显下降,血浆置换联合DPMAS可以增强胆红素的去除率,有效提高凝血酶原活性,从而提高肝脏活力,显著改善患者的肝功能。

2. 治疗后两组患者K⁺、Na⁺、Cl⁻和Ca²⁺水平均有显著改善(P <0.05),在单纯血浆置换和血浆置换与DPMAS联合时,通过对流,扩散和吸附去除患者体内积累的毒素,补充体内所需的电解质,改善电解质失衡。

3. 血浆置换联合DPMAS不仅可以有效清除内毒素,还可以有效去除CRP、IL-6和TNF-α等细胞因子。

4. 治疗后CD3⁺、CD4⁺ 和CD4⁺/ CD8⁺的水平观察组高于对照组,而CD8⁺水平低于对照组。 DPMAS被认为可以增加单纯血浆置换的效果,这种联合应用减少了患者血浆中有益物质的损失,如凝血因子,白蛋白和生长因子,从而减轻血小板和红细胞的损害,并增强患者的免疫力。


文献来源:Chen G, Wu M, Wu B, Liu F, Liu J, Liu L. Effects of dual plasma molecular adsorption system on liver function, electrolytes, inflammation, and immunity in patients with chronic severe hepatitis. J Clin Lab Anal.2019;e22926

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健帆HA330-II

一次性使用血液灌流器


02


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一次性使用血浆胆红素吸附器


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