一、百草枯肺损伤是可逆的，早期肺水肿，后期肺纤维
二、三大基石（专家共识）：及早治疗、血液净化、免疫抑制
三、治疗四大关键方法
【1】.清除消化道毒物，全胃肠灌洗（吸附剂/泻剂交替使用）
【2】. 血液净化 （ 血液灌流 ）
【3】.抑制氧自由基：大剂量激素与环磷酰胺冲击治疗、血必净或复方丹参注射液，依达拉奉等
【4】.抗氧化治疗：氨溴索、乙酰半胱氨酸等
【5】.其他治疗
【6】.治疗中注意的问题
【7】.观察指标

【1】.治疗关键方法之一：
（1）清除消化道毒物
1.由于百草枯中毒毒力强大，此方法比任一种农药中毒救治方法更迫切
2.口服吸收迅速，2小时达血浆高峰浓度，所以清除毒物尤其重要。
3.全胃肠灌洗（胃肠透析）
    洗胃只是其中一部份，洗胃只清除胃内毒物，小肠等无法清除
    碱性液体洗胃
    洗胃后用吸附剂灌洗胃肠，同时口服泻药
    如发生消化道出血，应用去甲肾水洗胃
（2）全胃肠灌洗
1.百草枯在碱性环境下破坏，故以2%碳酸氢钠液10000毫升洗胃，注意动作轻柔防胃穿孔
2.洗胃后胃内注入吸附剂3～5天
3.吸附剂：活性炭60克、漂白土（商品名为蒙脱石）60克加水200毫升成悬液
4.需同时服用20%甘露醇150毫升，硫酸镁15克
5.吸附剂与泻剂每4小时1次，持续3～5天
6.力争4小时内成功导泻
7.注意水电解质酸碱平衡

【2】.治疗关键方法之二： 血液净化 （ 血液灌流 ， HA230 ）
1.单用血液透析无效，血液灌流(健帆HA230一次性使用血液灌流器）有效，可以清除血中的百草枯
2.血液净化时间：白金时间1小时，黄金时间6小时
3.每日一次，连续2天

【3】.治疗关键方法之三：抑制氧自由基
（1）大剂量激素与环磷酰胺冲击治疗
1.抑制白细胞及中性粒细胞释放氧自由基
2.专家共识：早期、适量、适当疗程
3.15mg/Kg/d 甲强龙；10-15mg/Kg/d CTX
4.崇州市人民医院：甲基强的松龙静注1g/d*3d
5.甲基强的松龙静注80mg/Q12h*11d
6.改强的松30mg*14d
7.肺部有病灶可增加天数
8.环磷酰胺静注0.5g/d*3d，
9.环磷酰胺静注0.2gQd*11d，中毒后15天停，
10.总量不超过4g
（2）依达拉奉
   依达拉奉静注30mgQ12h *14d
（3）还原型谷胱甘肽
600mg静注Qd *14d
（4）血必净
血必净100ml静注Q12h *14d
注：以上药物在肺部有病灶可增加天数

【4】.治疗关键方法之四：抗氧化治疗
1.维生素C、复方丹参液60ml静注Q12h
2.血必净100ml静注Q12h
3.氨溴索1.0/d静注
   乙酰半胱氨酸1.0tid口服
注：以上药物应用14天，如有肺损伤再延长

【5】.其他治疗
1.抗生素，不推荐使用，有感染时应用阿奇霉素，可抗肺纤维化
2.奥美拉唑保护胃粘膜
3.保肝治疗
4.保护心肌功能
5.纠正酸碱失衡

【6】.治疗中注意的问题
1.非常规治疗（大剂量、超大剂量药物）
2.个体差异（个体化、药物）
3.不到万不得已，不能放弃治疗
4.早期常规补碱
5.肺损伤是可逆的
6.激素的使用无限量（后期仍可使用）
7.吸氧问题
8.入住普通病区（非ICU），病家陪伴有利康复

【7】.观察指标
1.前3天每天检查肝肾功心肌酶、电解质、二氧化碳结合力，置心电及血氧饱和度监护。以后据病情2～3天查一次。
2.每日检测尿百草枯半定量一次，直至阴性为止。
3.重点观察肺部情况，每天早中晚检查血氧饱和度一次，第3、7天作胸部CT，以后每周复查胸部CT一次（中间据病情随时复查）。
4.血气分析头3天每天一次，以后每2～3天一次。