组合式血液净化治疗在人工肝领域的应用
发布时间:2016-09-29
发布时间:2013-01-29 人工肝技术是以
血液净化
为基础,但又有肝脏的自身特点:严重肝病时体内蓄积的毒性物质数量大、种类多。
血液灌流
是非生物型人工肝的其中一种,技术成熟,疗效确切,已成为人工肝中最基本的血液净化组合方式,临床上常和其他血液净化方式组合治疗,如血液透析/ 滤过联合血液灌流,血浆置换联合血浆吸附,胆红素吸附联合血浆灌流等,这些治疗方法已被国内外众多学者采用,其可以取长补短,分别清除大、中、小分子毒性物质,或分别清除水溶性物质、脂溶性物质。由不同非生物型血液净化技术结合构成的人工肝支持方法在临床上的应用会更加广泛。
血液灌流联合血液滤过(HP+HF)
血液滤过采用孔径较大的膜,依靠液体静压力差作为跨膜压,使血液中的毒物经膜滤过而除去,可清除血氨、假性神经递质、γ-氨基丁酸等小分子物质,亦可清除中分子物质、细胞因子等中分子量的毒素,同时可以有效调节水、电解质与酸碱平衡。血液灌流能吸附、清除胆红素、芳香族氨基酸等物质。HP+HF主要用于中分子物质、小分子环状结构物质、部分血浆蛋白结合的大分子物质的清除,能有效缓解脑水肿,治疗肝性脑病。
血浆置换+血浆吸附(PE+PA)
血浆置换+血浆吸附是血浆分离与灌流吸附两种方法的结合。首先通过血浆分离器滤出血浆,经血液灌流器/BS胆红素吸附器净化后又返回体内。这样可以减少血浆置换的血浆用量,解决临床用血紧张的问题,而且不会造成白蛋白、凝血因子等大量有效血浆成分的浪费,在吸附的过程中,血液细胞不与吸附剂接触,不会因血小板的破坏与活化引起凝血、出血及发热等不良反应。
专家观点
由于经典血滤器筛系数与滤过率较低,以及膜吸附在短时间内饱和,清除细胞因子的作用有限,血浆直接吸附可更有效地去除蛋白结合毒素和炎性介质。——郭利民,连续血液净化的多脏器支持治疗
治疗模式一、血浆灌流吸附
血浆分离后,将分离出的血浆送入HA330-Ⅱ后再回入人体。可有效清除芳香族氨基酸、短链脂肪酸、酚、吲哚等抑制性毒素,选择性去除炎症介质、细胞因子,内毒素和活化的补体。
治疗模式二、血浆胆红素吸附
血浆分离后,将分离出的血浆送入BS330胆红素吸附柱后再回入人体。BS330胆红素吸附器采用阴离子交换树脂可对胆红素进行选择性吸附。联合应用可特异性吸附胆红素、胆汁酸等,适于高胆红素血症的治疗。
临床试验结果
浙江大学医学院附属第一医院、第三军医大学西南医院、第四军医大学西京医院、成都传染病医院临床验证结果:血浆胆红素吸附治疗前后各项指标下降均有统计学意义。
双重血浆分子吸附系统(DPMAS)
血浆分离后,将分离出的血浆依次送入BS330胆红素吸附柱、HA330-Ⅱ血液灌流器后再回入人体。采用中性大孔树脂
(HA330-Ⅱ)
和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂产品联合应用,双重吸附,特异性清除胆红素的同时有效清除炎症介质,减轻炎症和免疫反应,能显著减轻患者症状,改善远期预后。
临床试验结果
第四军医大学西京医院临床验证结果:DPMAS治疗前后,胆红素水平显著下降的同时,对炎症介质的清除效果也具有统计学意义。
人工肝技术是以
血液净化
为基础,但又有肝脏的自身特点:严重肝病时体内蓄积的毒性物质数量大、种类多。
血液灌流
是非生物型人工肝的其中一种,技术成熟,疗效确切,已成为人工肝中最基本的血液净化组合方式,临床上常和其他血液净化方式组合治疗,如血液透析/ 滤过联合血液灌流,血浆置换联合血浆吸附,胆红素吸附联合血浆灌流等,这些治疗方法已被国内外众多学者采用,其可以取长补短,分别清除大、中、小分子毒性物质,或分别清除水溶性物质、脂溶性物质。由不同非生物型血液净化技术结合构成的人工肝支持方法在临床上的应用会更加广泛。
血液灌流联合血液滤过(HP+HF)
血液滤过采用孔径较大的膜,依靠液体静压力差作为跨膜压,使血液中的毒物经膜滤过而除去,可清除血氨、假性神经递质、γ-氨基丁酸等小分子物质,亦可清除中分子物质、细胞因子等中分子量的毒素,同时可以有效调节水、电解质与酸碱平衡。血液灌流能吸附、清除胆红素、芳香族氨基酸等物质。HP+HF主要用于中分子物质、小分子环状结构物质、部分血浆蛋白结合的大分子物质的清除,能有效缓解脑水肿,治疗肝性脑病。
血浆置换+血浆吸附(PE+PA)
血浆置换+血浆吸附是血浆分离与灌流吸附两种方法的结合。首先通过血浆分离器滤出血浆,经血液灌流器/BS胆红素吸附器净化后又返回体内。这样可以减少血浆置换的血浆用量,解决临床用血紧张的问题,而且不会造成白蛋白、凝血因子等大量有效血浆成分的浪费,在吸附的过程中,血液细胞不与吸附剂接触,不会因血小板的破坏与活化引起凝血、出血及发热等不良反应。
专家观点
由于经典血滤器筛系数与滤过率较低,以及膜吸附在短时间内饱和,清除细胞因子的作用有限,血浆直接吸附可更有效地去除蛋白结合毒素和炎性介质。——郭利民,连续血液净化的多脏器支持治疗
治疗模式一、血浆灌流吸附
血浆分离后,将分离出的血浆送入HA330-Ⅱ后再回入人体。可有效清除芳香族氨基酸、短链脂肪酸、酚、吲哚等抑制性毒素,选择性去除炎症介质、细胞因子,内毒素和活化的补体。
治疗模式二、血浆胆红素吸附
血浆分离后,将分离出的血浆送入BS330胆红素吸附柱后再回入人体。BS330胆红素吸附器采用阴离子交换树脂可对胆红素进行选择性吸附。联合应用可特异性吸附胆红素、胆汁酸等,适于高胆红素血症的治疗。
临床试验结果
浙江大学医学院附属第一医院、第三军医大学西南医院、第四军医大学西京医院、成都传染病医院临床验证结果:血浆胆红素吸附治疗前后各项指标下降均有统计学意义。
双重血浆分子吸附系统(DPMAS)
血浆分离后,将分离出的血浆依次送入BS330胆红素吸附柱、HA330-Ⅱ血液灌流器后再回入人体。采用中性大孔树脂
(HA330-Ⅱ)
和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂产品联合应用,双重吸附,特异性清除胆红素的同时有效清除炎症介质,减轻炎症和免疫反应,能显著减轻患者症状,改善远期预后。
临床试验结果
第四军医大学西京医院临床验证结果:DPMAS治疗前后,胆红素水平显著下降的同时,对炎症介质的清除效果也具有统计学意义。