老年血液透析患者防止跌倒的简要对策
发布时间：2018-11-20
血液透析(hemodialysis patients,HD)人口迅速老龄化是世界性的健康问题。老龄化透析人口与特定老年问题有关，比如跌倒。卫生部老年人预防跌倒指南中报道，在普通人群中，跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，而在老年人中则为首位。而老年HD患者发生跌倒的风险较普通人更高。
有研究对HD患者发生的院内跌倒的场所进行了分析，发现发生跌倒最多的地点为候诊区、体重秤和厕所。此外，多项研究总结了医疗保健机构中常见的环境危害：地面湿滑或不平坦、缺乏防滑标志、卫生间扶手或床档等辅助设施不足、就诊及围就诊环境过于拥挤或杂物堆积、照明问题、转运工具应用不当、衣裤鞋带过长、鞋底过滑或鞋跟不合适、下机后低头找鞋易诱发疾病，如体位性低血压、脑血管意外、肌肉痉挛等。
结合我国现状，透析室的环境预防包括：合理布局、光线适宜、维护有序的接诊制度、病床或透析椅高度适宜，设有床档或扶手、体重称的两边安装固定扶手、透析前及透析后称重时医护人员或家属重点防护。防止地面凹凸不平或湿滑，尤其是水池周围或预冲时有液体外溅及时清理地面水迹，保持干燥，厕所安装扶手和呼叫器。安全转运方面文献总结的内容较少但在临床和家庭护理中，应尤其注意在使用平车或轮椅转运时应使用好固定装置，防止滑动，就位后拉起并固定床挡/系好安全带，监督和指导转运保证患者安全。
跌倒危害常见且后果严重，但可以通过积极预防降低危害发生率：
① 合理用药：指透析前、中、后遵医嘱应用抗高血压药、血管扩张剂、注射用胰岛素或降糖药，以及抗凝药等，积极治疗原发病，做好血糖、血压的监测。
② 起床三部曲(慢起-慢坐-慢站)：透析后严防体位性低血压和高血压所致的脑血管意外以及低血糖、头晕、头疼所致的黑蒙、意识恍惚而跌倒。
③ 合理控制透析间期体重增长：水盐控制非常重要，避免因脱水量过多过快而引起的低血压、电解质紊乱和肌肉痉挛等并发症。
④ 积极开展营养评估与运动康复，防治营养不良、贫血、骨质疏松等并发症。开展和长期坚持运动康复有助于提高肢体灵活性、平衡能力和肌肉力量，改善焦虑、抑郁；有氧运动可提高心肺耐力并改善睡眠状况，从而有助于减少跌倒的危险因素。此外太极包含力量与平衡元素，已有研究说明太极对社区环境中的跌倒预防有效。
——摘自《老年血液透析患者跌倒的危险因素与护理干预对策》.中国血液净化2018年6月第17卷第6期Chin J Blood Purif,June,2018,Vol.17,No.6
血液透析(hemodialysis patients,HD)人口迅速老龄化是世界性的健康问题。老龄化透析人口与特定老年问题有关，比如跌倒。卫生部老年人预防跌倒指南中报道，在普通人群中，跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，而在老年人中则为首位。而老年HD患者发生跌倒的风险较普通人更高。
有研究对HD患者发生的院内跌倒的场所进行了分析，发现发生跌倒最多的地点为候诊区、体重秤和厕所。此外，多项研究总结了医疗保健机构中常见的环境危害：地面湿滑或不平坦、缺乏防滑标志、卫生间扶手或床档等辅助设施不足、就诊及围就诊环境过于拥挤或杂物堆积、照明问题、转运工具应用不当、衣裤鞋带过长、鞋底过滑或鞋跟不合适、下机后低头找鞋易诱发疾病，如体位性低血压、脑血管意外、肌肉痉挛等。
结合我国现状，透析室的环境预防包括：合理布局、光线适宜、维护有序的接诊制度、病床或透析椅高度适宜，设有床档或扶手、体重称的两边安装固定扶手、透析前及透析后称重时医护人员或家属重点防护。防止地面凹凸不平或湿滑，尤其是水池周围或预冲时有液体外溅及时清理地面水迹，保持干燥，厕所安装扶手和呼叫器。安全转运方面文献总结的内容较少但在临床和家庭护理中，应尤其注意在使用平车或轮椅转运时应使用好固定装置，防止滑动，就位后拉起并固定床挡/系好安全带，监督和指导转运保证患者安全。
跌倒危害常见且后果严重，但可以通过积极预防降低危害发生率：
① 合理用药：指透析前、中、后遵医嘱应用抗高血压药、血管扩张剂、注射用胰岛素或降糖药，以及抗凝药等，积极治疗原发病，做好血糖、血压的监测。
② 起床三部曲(慢起-慢坐-慢站)：透析后严防体位性低血压和高血压所致的脑血管意外以及低血糖、头晕、头疼所致的黑蒙、意识恍惚而跌倒。
③ 合理控制透析间期体重增长：水盐控制非常重要，避免因脱水量过多过快而引起的低血压、电解质紊乱和肌肉痉挛等并发症。
④ 积极开展营养评估与运动康复，防治营养不良、贫血、骨质疏松等并发症。开展和长期坚持运动康复有助于提高肢体灵活性、平衡能力和肌肉力量，改善焦虑、抑郁；有氧运动可提高心肺耐力并改善睡眠状况，从而有助于减少跌倒的危险因素。此外太极包含力量与平衡元素，已有研究说明太极对社区环境中的跌倒预防有效。
——摘自《老年血液透析患者跌倒的危险因素与护理干预对策》.中国血液净化2018年6月第17卷第6期Chin J Blood Purif,June,2018,Vol.17,No.6
