血液灌流治疗儿童重症腹型过敏性紫癜的临床疗效和机制探讨
发布时间：2019-03-28
医生叔叔，我身上有好多小红疹子,该怎么办呢？
小朋友，你可能得了腹型过敏性紫癜哦！
腹型过敏性紫癜
腹型过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura,HSP），是儿童期最常见的系统性血管炎，其确切病因和发病机制尚未完全清楚，但与免疫炎症反应及氧化应激密切相关。炎症介质白介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）及脂质过氧化产物丙二醛（malondialdehyde, MDA）在HSP的炎症反应启动过程中具有重要作用。所以我们用血液灌流（hemoperfusion, HP）试试看治疗效果如何！
医生提醒
腹型 HSP 发病相对较急且症状重，可出现消化道大出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔等严重并发症。治疗主要依靠糖皮质激素，但部分病例仍难以奏效。血液灌流（hemoperfusion, HP）是近年发展起来的一项新技术，通过体外循环清除 HSP 患者血液中的炎症介质、循环免疫复合物等而起到治疗作用。
研究对象与方法
研究成果
1、与健康组比，常规组及 HP 组治疗前的 IL-6、TNF-α、MDA 明显增多，SOD、T-AOC 明显下降
2、HP 组患儿的IL-6、TNF-α、MDA 水平下降率和SOD、T-AOC 均回升率都是优于常规组；
3、治疗后第4天HP组相比常规组对皮疹和消化道症状控制比例更高，且所用的时间较短。
4、HP组相比常规组所用激素量较小，病程6个月内发生血尿和/或蛋白尿的几率小。
综上所述
IL-6、TNF-α 及 MDA 共同参与了重症腹型 HSP 的发病；对于重症腹型 HSP，急性期在内科治疗的基础上给以 HP 治疗，其疗效优于单纯的内科常规治疗，并可以降低激素用量及预防肾损伤，其治疗机制可能为 HP 治疗可以直接吸附HSP 患儿血液中的炎性介质 IL-6、TNF-α 及脂质过氧化产物 MDA，减轻急性期炎症反应及氧化应激，从而调节免疫紊乱和氧化与抗氧化失衡状态，并减少了肾损伤因子对肾脏的损害，达到有效治疗及保护肾脏的目的。因此 HP 治疗是急性期治疗重症腹型 HSP 的有效方法之一。
来源：朱颖，董扬，徐达良，江家云，吴琳，柯瑞娟，方韶晗，彭寅 .血液灌流治疗儿童重症腹型过敏性紫癜的临床疗效和机制探讨 [J].中国当代儿科杂志
,2018,20(5):378-382.
医生叔叔，我身上有好多小红疹子,该怎么办呢？
小朋友，你可能得了腹型过敏性紫癜哦！
腹型过敏性紫癜
腹型过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura,HSP），是儿童期最常见的系统性血管炎，其确切病因和发病机制尚未完全清楚，但与免疫炎症反应及氧化应激密切相关。炎症介质白介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）及脂质过氧化产物丙二醛（malondialdehyde, MDA）在HSP的炎症反应启动过程中具有重要作用。所以我们用血液灌流（hemoperfusion, HP）试试看治疗效果如何！
医生提醒
腹型 HSP 发病相对较急且症状重，可出现消化道大出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔等严重并发症。治疗主要依靠糖皮质激素，但部分病例仍难以奏效。血液灌流（hemoperfusion, HP）是近年发展起来的一项新技术，通过体外循环清除 HSP 患者血液中的炎症介质、循环免疫复合物等而起到治疗作用。
研究对象与方法
研究成果
1、与健康组比，常规组及 HP 组治疗前的 IL-6、TNF-α、MDA 明显增多，SOD、T-AOC 明显下降
2、HP 组患儿的IL-6、TNF-α、MDA 水平下降率和SOD、T-AOC 均回升率都是优于常规组；
3、治疗后第4天HP组相比常规组对皮疹和消化道症状控制比例更高，且所用的时间较短。
4、HP组相比常规组所用激素量较小，病程6个月内发生血尿和/或蛋白尿的几率小。
综上所述
IL-6、TNF-α 及 MDA 共同参与了重症腹型 HSP 的发病；对于重症腹型 HSP，急性期在内科治疗的基础上给以 HP 治疗，其疗效优于单纯的内科常规治疗，并可以降低激素用量及预防肾损伤，其治疗机制可能为 HP 治疗可以直接吸附HSP 患儿血液中的炎性介质 IL-6、TNF-α 及脂质过氧化产物 MDA，减轻急性期炎症反应及氧化应激，从而调节免疫紊乱和氧化与抗氧化失衡状态，并减少了肾损伤因子对肾脏的损害，达到有效治疗及保护肾脏的目的。因此 HP 治疗是急性期治疗重症腹型 HSP 的有效方法之一。
来源：朱颖，董扬，徐达良，江家云，吴琳，柯瑞娟，方韶晗，彭寅 .血液灌流治疗儿童重症腹型过敏性紫癜的临床疗效和机制探讨 [J].中国当代儿科杂志
,2018,20(5):378-382.
