病例描述：患者，男，68岁，因“规律透析1年余，上腹疼痛2小时”于2013年4月21日入院。
    既往史：有“高血压病”病史，血压最高180/100mmHg，血压控制不详。有“糖尿病”病史，有类风湿性关节炎病史，有“梅毒”病史。有骨折手术史。
    入院查体：神清，精神疲，全身皮肤黏膜无皮疹，巩膜轻度黄染。各浅表淋巴结未扪及肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，心率86次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，以剑突下明显，无反跳痛，墨菲征阳性，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿，四肢肌力，肌张力正常，生理反射存在，病例反射未引出。
    入院后查：血常规：WBC：11.57×10^9/L；NETU%：92.50%；HB：108g/L；
                  肾功能：BUN：14.05mmol/L,Cr:416umol/L；
                  电解质：Na﹢：129.4mmol/L;Cl﹣:91.2mmol/L；
                  随机血糖：32.01mmol/L；
                  肝功能：TB：41.2 umol/L,DB:24.5umol/L,TBA:107.5 umol/L；
                  肝酶：ALT：82U/L，AST：144U/L；
                  空腹血糖：9.30 mmol/L；
                  糖化血红蛋白：14.90%；
    上腹CT：1、考虑胆囊结石并胆囊炎；肝内胆管轻度扩张。2、腹主动脉及双侧冠状动脉硬化。3、双肾萎缩，肾周脂肪间隙少量条索影；双肾多发小结石。4、双肺下叶支气管扩张；右肺下叶后基底段钙化灶。5、右下背侧胸膜肥厚、钙化。
    诊断：（1）慢性肾功能衰竭、终末期肾病维持性血液透析
             （2）胆囊结石并胆囊炎
             （3）高血压3级 极高危组
             （4）2型糖尿病
             （5）类风湿性关节炎
    治疗原则：抗炎、解痉止痛、护肝降酶、血液透析，予甲硝唑抗炎0.5gbid、头孢他啶1.0bid、654-Ⅱ10mgivgtt、甘利欣150mgqd、血液透析及对症支持处理，经治疗3天后，患者疼痛消失，墨菲征阴性；
    4月24日透析后发现透析器黄染，予急查肝功：TB：106umol/L,DB:70.2umol/L；IB：36.2umol/L,TBA:55.0umol/L；肝酶：ALT：50U/L，AST:43U/L；建议病人行 血液灌流 治疗。
    4月26日灌流胆红素吸附治疗后复查：肝功：TB：64.8umol/L,DB:39.5umol/L；IB：25.3umol/L,TBA:18.8umol/L；予27日、29日连续胆红素吸附治疗。
    4月29日复查肝功：TB：29.9umol/L,DB:9.9umol/L；IB：20.0umol/L,TBA:33.0umol/L；
肝酶：ALT：3U/L，AST:36U/L；
    患者病情稳定好转出院。