2012急诊医学年会精彩内容拾萃之五——百草枯中毒救治经验
发布时间：2016-09-29
发布时间：2012-10-19 大剂量百草枯中毒抢救成功一例
刘辉，张彧
大连医科大学附属第一医院急诊科 116000
目的：探讨
百草枯
的救治。
方法：入院后给予及时行
血液灌流
联合血液滤过序贯治疗连续3天，同时给予激素（甲强龙80mg，qd）冲击治疗，并辅以保护脏器功能等对症支持治疗。
结果：治愈出院。
结论：对于百草枯中毒，即使是大剂量的中毒，只要积极及时救治，仍能有成功救治的机会。
急性百草枯中毒成功救治一例个案报道
李桃红
大连医科大学附属第一医院急诊科 116000
目的：分享一例百草枯中毒的救治经验。
方法：早期予以
血液净化
（血液灌流联合血液滤过），并联合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗急性百草枯中毒。
结果：好转出院，一月后随访无肺纤维化表现。
结论：血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗急性百草枯中毒有较好疗效。
血液灌流对急性毒物中毒患者凝血功能的影响
吴增斌,王树云,陈凉,张征,郑晨,赵洁,徐雯,潘曙明
上海交通大学医学院附属新华医院急诊科
目的：探讨
血液灌流
（HP）对急性中毒患者凝血功能的影响。
方法：检测32例急性中毒患者第一次行HP前后的凝血指标和血小板数值及观察临床出血情况。
结果：HP治疗1小时后的血小板数值较治疗前有显著的下降（P<0.05），凝血指标无明显变化除了2小时后D-D二聚体有显著升高（P<0.05）；6例出现明显的出血，15例因凝血而被迫终止治疗。
结论：HP影响血小板的数值，不影响其他凝血过程，充分的抗凝治疗和正确的预冲是防止凝血的关键。
血液灌流联合CRRT救治急性百草枯中毒的临床疗效观察
郑慧
连云港市第一人民医院ICU
目的：探讨应用血液灌流(HP)联合持续性血液净化(CRRT)抢救急性百草枯中毒的有效性及预后。
方法：两组口服百草枯量为10～50ml不等，均予以常规内科治疗：如洗胃、吸附、导泻等清除毒物，激素、环磷酰胺抑制肺纤维化，大剂量维生素C、维生素E对抗氧自由基，有心衰、肺水肿者给予强心利尿治疗，呼吸衰竭者予以呼吸机辅助呼吸。灌流组：在常规内科治疗的基础上立即做血液灌流(HP)联合血液净化(CRRT)治疗，每隔12小时重复一次血液灌流，每次灌流时间为2小时。非灌流组：仅采用内科常规治疗。比较灌流组、非灌流组的疗效。
结果：灌流组治愈率40%，非灌流组治愈率10%。
结论：在常规内科治疗的基础上，应用血液灌流联合血液净化治疗急性百草枯中毒，可以提高患者抢救成功率、降低肺纤维化、改善预后，疗效确切，不失为临床上抢救急性百草枯农药中毒最有效方法之一，值得推广应用。
血液灌流加连续性肾脏替代治疗配合综合疗法治疗急性百草枯中毒临床观察
吴红军，樊红，韩继媛
华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科
目的：探讨血液灌流加连续性肾脏替代治疗配合综合疗法治疗急性百草枯中毒的临床疗效。
方法：对我院收治的29例百草枯中毒患者采用血液灌流加连续性肾脏替代治疗配合综合疗法治疗，总共治疗7天，每天血液净化次数依次为3、2、1、1、1、1、1次；对照组19例百草枯中毒患者采用综合疗法治疗。
结果：血液灌流加连续性肾脏替代治疗配合综合疗法治疗百草枯中毒，死亡率下降，死亡患者生存时间延长，与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：百草枯中毒要血液灌流、连续性肾脏替代治疗和综合疗法联合进行治疗。
早期连续血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析
刘晓伟，刘志
中国医科大学附属第一医院急诊科 110001
目的：分析168例急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨早期连续血液灌流（HP）的疗效和安全性。
方法：收集2010年1月～2011年2月我院急诊监护室（EICU）收治的接受早期连续HP（服毒24小时内接受HP≥2次）的81例急性百草枯中毒患者（HP组，A组）的临床资料，与2008年1月～2009年12月收治的87例患者（非HP组，B组）进行历史性对照研究，对早期连续HP的疗效及安全性进行分析。A组与B组除HP外接受统一的综合救治方案。
结果：168例患者均为口服百草枯农药中毒，A组81例，病死率64.2%，B组87例，病死率78.2%，两组病死率比较差异有统计学意义（P=0.047）。A组患者服毒至首次HP时间（5.6±3.3）h，服毒24h内平均接受HP2.9次，连续HP过程中没有出现低血压、寒战、发热、溶血、出血、体外凝罐等并发症。中毒后第2天开始，两组患者SOFA评分均明显高于来诊时（P均＜0.05），中毒第3、4、5天B组患者SOFA评分高于A组患者（P均＜0.05）。A组52例死亡患者中毒后平均存活时间多于B组68例死亡患者（6.8±3.1 vs 4.3±2.5d，P=0.035）。B组患者中ALT＞80U/L和TBIL＞34.2μmol/L的出现时间早于A组患者（P均＜0.05）。B组患者肌酐和动脉血氧分压（PaO2）出现改变的病人所占的比例高于A组（P＜0.05），出现的时间早于A组（P＜0.05）。B组患者ALT、TBIL、肌酐、AMS、CK-MB的最高值比A组患者高（P均＜0.05），PaO2最低值比A组患者低（P＜0.05）。
结论：早期连续HP可以改善急性百草枯中毒患者的预后且安全性较好。
大剂量百草枯中毒抢救成功一例
刘辉，张彧
大连医科大学附属第一医院急诊科 116000
目的：探讨
百草枯
的救治。
方法：入院后给予及时行
血液灌流
联合血液滤过序贯治疗连续3天，同时给予激素（甲强龙80mg，qd）冲击治疗，并辅以保护脏器功能等对症支持治疗。
结果：治愈出院。
结论：对于百草枯中毒，即使是大剂量的中毒，只要积极及时救治，仍能有成功救治的机会。
急性百草枯中毒成功救治一例个案报道
李桃红
大连医科大学附属第一医院急诊科 116000
目的：分享一例百草枯中毒的救治经验。
方法：早期予以
血液净化
（血液灌流联合血液滤过），并联合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗急性百草枯中毒。
结果：好转出院，一月后随访无肺纤维化表现。
结论：血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗急性百草枯中毒有较好疗效。
血液灌流对急性毒物中毒患者凝血功能的影响
吴增斌,王树云,陈凉,张征,郑晨,赵洁,徐雯,潘曙明
上海交通大学医学院附属新华医院急诊科
目的：探讨
血液灌流
（HP）对急性中毒患者凝血功能的影响。
方法：检测32例急性中毒患者第一次行HP前后的凝血指标和血小板数值及观察临床出血情况。
结果：HP治疗1小时后的血小板数值较治疗前有显著的下降（P<0.05），凝血指标无明显变化除了2小时后D-D二聚体有显著升高（P<0.05）；6例出现明显的出血，15例因凝血而被迫终止治疗。
结论：HP影响血小板的数值，不影响其他凝血过程，充分的抗凝治疗和正确的预冲是防止凝血的关键。
血液灌流联合CRRT救治急性百草枯中毒的临床疗效观察
郑慧
连云港市第一人民医院ICU
目的：探讨应用血液灌流(HP)联合持续性血液净化(CRRT)抢救急性百草枯中毒的有效性及预后。
方法：两组口服百草枯量为10～50ml不等，均予以常规内科治疗：如洗胃、吸附、导泻等清除毒物，激素、环磷酰胺抑制肺纤维化，大剂量维生素C、维生素E对抗氧自由基，有心衰、肺水肿者给予强心利尿治疗，呼吸衰竭者予以呼吸机辅助呼吸。灌流组：在常规内科治疗的基础上立即做血液灌流(HP)联合血液净化(CRRT)治疗，每隔12小时重复一次血液灌流，每次灌流时间为2小时。非灌流组：仅采用内科常规治疗。比较灌流组、非灌流组的疗效。
结果：灌流组治愈率40%，非灌流组治愈率10%。
结论：在常规内科治疗的基础上，应用血液灌流联合血液净化治疗急性百草枯中毒，可以提高患者抢救成功率、降低肺纤维化、改善预后，疗效确切，不失为临床上抢救急性百草枯农药中毒最有效方法之一，值得推广应用。
血液灌流加连续性肾脏替代治疗配合综合疗法治疗急性百草枯中毒临床观察
吴红军，樊红，韩继媛
华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科
目的：探讨血液灌流加连续性肾脏替代治疗配合综合疗法治疗急性百草枯中毒的临床疗效。
方法：对我院收治的29例百草枯中毒患者采用血液灌流加连续性肾脏替代治疗配合综合疗法治疗，总共治疗7天，每天血液净化次数依次为3、2、1、1、1、1、1次；对照组19例百草枯中毒患者采用综合疗法治疗。
结果：血液灌流加连续性肾脏替代治疗配合综合疗法治疗百草枯中毒，死亡率下降，死亡患者生存时间延长，与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：百草枯中毒要血液灌流、连续性肾脏替代治疗和综合疗法联合进行治疗。
早期连续血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析
刘晓伟，刘志
中国医科大学附属第一医院急诊科 110001
目的：分析168例急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨早期连续血液灌流（HP）的疗效和安全性。
方法：收集2010年1月～2011年2月我院急诊监护室（EICU）收治的接受早期连续HP（服毒24小时内接受HP≥2次）的81例急性百草枯中毒患者（HP组，A组）的临床资料，与2008年1月～2009年12月收治的87例患者（非HP组，B组）进行历史性对照研究，对早期连续HP的疗效及安全性进行分析。A组与B组除HP外接受统一的综合救治方案。
结果：168例患者均为口服百草枯农药中毒，A组81例，病死率64.2%，B组87例，病死率78.2%，两组病死率比较差异有统计学意义（P=0.047）。A组患者服毒至首次HP时间（5.6±3.3）h，服毒24h内平均接受HP2.9次，连续HP过程中没有出现低血压、寒战、发热、溶血、出血、体外凝罐等并发症。中毒后第2天开始，两组患者SOFA评分均明显高于来诊时（P均＜0.05），中毒第3、4、5天B组患者SOFA评分高于A组患者（P均＜0.05）。A组52例死亡患者中毒后平均存活时间多于B组68例死亡患者（6.8±3.1 vs 4.3±2.5d，P=0.035）。B组患者中ALT＞80U/L和TBIL＞34.2μmol/L的出现时间早于A组患者（P均＜0.05）。B组患者肌酐和动脉血氧分压（PaO2）出现改变的病人所占的比例高于A组（P＜0.05），出现的时间早于A组（P＜0.05）。B组患者ALT、TBIL、肌酐、AMS、CK-MB的最高值比A组患者高（P均＜0.05），PaO2最低值比A组患者低（P＜0.05）。
结论：早期连续HP可以改善急性百草枯中毒患者的预后且安全性较好。
