早期抗炎联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的研究
赵雪生^1，高燕¹,宋青²,王静¹,崔岩¹,腾玥¹
1.沈阳军区总医院急诊科
2.解放军总医院急诊科

目的：观察血必净注射液对应用 血液灌流 治疗急性重度有机磷中毒的疗效。
方法：将107例急性有机磷中毒患者并应用血液灌流治疗的患者随机分为2组：对照组54例给予常规洗胃、导泻、解毒药物及血液灌流等常规治疗，治疗组53例在对照组基础上，加用血必净注射液治疗，对比观察2组的死亡率、住监护室的时间、血清胆碱脂酶活性、血乳酸值、TNF-α、血液灌流持续时间、SIRS持续时间。
结果：两组患者的死亡率、血清胆碱脂酶活性无统计学差异（死亡率9.3％比9.4%），治疗组在EICU停留时间更短（7.5±2.3比8.6±2.1，P<0.05），治疗组的血乳酸值、TNF-α有更明显下降，血液灌流持续时间无统计学差异（t=1.731，P=0.1175），治疗组的SIRS持续时间明显缩短，组间比较有差异有统计学意义（t=5.810，P=0.0003）。
结论：在应用血液灌流治疗重度有机磷农药中毒，血必净注射液能缩短患者病程，能够有效抑制患者伤后过度的炎症反应，更早的减轻临床症状，利于病情恢复。

长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒临床观察
何德剑，文军，刘翼，徐自强
湖南郴州市第一人民医院急诊科 423000

目的：观察长托宁联合 血液灌流 治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。
方法：选择我院急诊科2006年6月～2010年收治的重度急性有机磷中毒患者124例为研究对象，分为A、B、C组。A组应用阿托品治疗，B组应用长托宁治疗，C组应用长托宁联合血液灌流（HP）治疗，比较三组的疗效及不良反应发生率。
结果：C组在意识清醒时间、ChE活性恢复正常时间、给药次数、给药总量、住院时间最少或最短(P<0.05)；三组的中间综合征（IMS）发生率及死亡率无统计学意义。
结论：长托宁联合HP在治疗急性重度有机磷农药中毒中明显优于单用阿托品或长托宁，在无HP治疗时长托宁的疗效明显优于阿托品，是救治AOPP的首选剂。

血液灌流在急性重度有机磷中毒治疗中的应用
许国斌，朱金强，,董美平，史朝红，鄢来超，曹烈祥，张近波
温岭市第一人民医院EICU

目的：研究 血液灌流 治疗重度急性有机磷农药中毒的效果。
方法：82例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为HP组(41例)和非HP组(41例),非HP组进行常规内科治疗，HP组在常规治疗基础上加用血液灌流。
结果：与非HP组比较，HP组患者阿托品化时间（5.2±0.8 VS 4.5±0.9）、血清胆碱酯酶活力恢复时间（11.3±1.5 VS 9.5±1.1）、住院时间均缩短（13.4±2.1 VS 10.5±1.2），阿托品化量（294.8±3.6 VS 262.1±29.7）、阿托品应用总量（974.4±87.3 VS 801.9±91.4）均降低，差异有统计学意义(均P<0.05) ，中间综合症发生率（26.8% VS 4.9%）明显降低（P<0.01）；与非HP组比较，HP组患者发生呼吸衰竭率（43.9% VS 41.5%）、中毒到开始抢救时间（79.5±10.2 VS 77.3±9.6）、入院时CHE活力（ 399.2±45.8 VS 412.6±49.5），死亡率（17.1% VS 14.6%），差别无统计学意义（均P>0.05)。
结论：血液灌流能迅速缓解HP患者症状，减少阿托品用量,缩短住院时间。

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响
张近波¹，许国斌¹，董美平¹，张小乐²，朱金强¹，史朝红¹，鄢来超¹，
曹烈祥¹，吴仙丹¹，董志兵¹，王文龙¹
1.温岭市第一人民医院
2.河北省滦南县医院

目的：观察 血液灌流 对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响。
方法：选择符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者，将所选患者随机分为治疗组和对照组。检测并比较两组治疗前及治疗后6h、24h患者血清中TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4水平。
结果：与对照组比较，治疗组治疗前TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4水平均无差别（均P>0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后6hTNF-α、IL-1β水平明显降低（均P<0.01），IFN-γ、IL-4水平亦明显降低（均P<0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后24hTNF-α、IL-1β水平明显降低（均P<0.05）。
结论：血液灌流可通过对炎症介质的清除作用，起到有效防治急性有机磷农药中毒的作用。

血液灌流在30例重症急性有机磷中毒的应用与护理
郑华芬，陈建芬，黄晔，周玲
常州市第一人民医院急诊科

目的：探讨 血液灌流 （HP）在重症急性有机磷中毒（AOPP）的应用与护理要点。
方法：对30例重症急性有机磷中毒患者早期给予血液灌流治疗，加强灌流前、中、后的护理和对生命体征及出凝血功能监测。
结果：30例重症急性有机磷中毒患者中26例痊愈出院，２例死亡，2例放弃治疗，病死率为6.77%。
讨论：对重症急性有机磷中毒尽可能早期行血液灌流与综合治疗和护理，是降低其病死率的关键。