【DX-10】DX-10型血液净化机治疗重型肝炎患者的临床疗效
发布时间:2022-05-05
导读
重型肝炎是由多种病因引起的肝细胞大量坏死,从而导致出现一系列肝衰竭症状,该病具有病情危重、预后差、病死率高等特点,目前临床中仍未发现特效的治疗方法。目前我国大部分重型肝炎的治疗仍以内科治疗为主,包括抗病毒、抗炎保肝、免疫调节治疗和防治并发症等内科综合治疗。近年来,人工肝支持治疗技术越来越广泛地应用于重型肝炎的治疗中,能够促进患者肝脏自发恢复,而且还能为肝移植赢得时间和创造条件。
本研究回顾性分析2013年2月至2016年2月我院收治的74例重型肝炎患者的临床资料,旨在探析DX-10型血液净化机治疗重型肝炎的临床疗效。现报道如下:
资料与方法
一般资料
选取2013年2月至2016年2月我院(福建医科大学附属漳州市医院朝阳分院)收治的74例重型肝炎患者作为研究对象,患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎的诊断标准。根据治疗方式不同分为对照组和试验组,各37例。试验组男26例,女11例,年龄21~65岁,平均(41.57±2.36)岁;平均病程(7.03±2.64)年。对照组男27例,女10例,年龄23~67岁,平均(42.07±2.51)岁;平均病程(6.98±1.67)年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法
两组均给予抗炎保肝、利胆退黄及对症支持治疗,白蛋白、免疫调节剂等药物治疗以及同型新鲜血浆等常规内科治疗。试验组在此基础上采用DX-10型血液净化机给予人工肝血浆置换治疗。首先建立静脉通道,血浆置换前给予地塞米松预防过敏,同时可适当给予肝素抗凝。血浆置换各参数:血浆量2000~3500ml/次,血浆分离速度25~30ml/min,血液流出速度60~120ml/min,根据患者的病情选择血浆置换次数。在治疗过程中持续心电、血压监测,密切观察患者生命体征变化情况。
观察指标及评价标准
观察两组患者治疗前后肝功能及凝血功能改善情况,肝功能指标包括血氨(AMON)、丙氨酸转氨酶(ALT)、球蛋白(GLB)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)及凝血功能检测凝血酶原活动度(PTA)。
统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗前后肝功能和凝血功能改善情况
治疗后,试验组肝功能和凝血功能改善程度均明显优于对照组,AMON(t=1.0257)、ALT(t=1.2036)、GLB(t=1.1503)、TBil(t=1.5724)、PTA(t=1.3619)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后ALB水平差异无统计学意义(t=3.1752,P>0.05)。

两组临床疗效比较
试验组中有效21例,无效16例,总有效率为56.8%,对照组中有效11例,无效26例,总有效率为29.7%,试验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,对照组未出现不良反应,试验组有5例出现不良反应,包括皮肤瘙痒、皮疹、血压下降,在经过有效处理后各症状均消失。
讨
论
肝病是常见病、多发病,其中10%的患者死于急性肝功能衰竭,而暴发性肝衰竭从疾病开始至最后死亡的病程极短,且其存活率小于15%。重型肝炎是由重叠感染、过度饮酒、应用肝损伤药物等多种引起的严重肝脏损害,由于肝功能解毒能力下降,导致体内代谢产物大量急剧,从而引起其他脏器功能障碍,造成多脏器损害而死亡。
肝脏是体内清除内毒素和解毒的主要脏器,也是遭受内毒素攻击的首要器官。慢性重型肝炎时肠源性内毒素血症极为常见,可达90%。肠源性内毒素血症诱导炎性介质/细胞因子,后者介导肝细胞死亡或凋亡。内毒素血症还可以通过引起肝微循环障碍,导致或促进肝细胞的大量死亡。内毒素通过与脂多糖结合蛋白发挥作用。血浆置换能够有效去除内毒素、血红素、免疫复合物、参与肝细胞损伤机制的细胞因子等,达到净化血液的目的,从而起到改善肝功能和凝血功能的作用,为肝移植赢得时间、创造更有利的条件。
本研究结果表明,治疗后,试验组肝功能和凝血功能改善程度均明显优于对照组(P<0.05);试验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);在治疗过程中,对照组未出现不良反应,试验组有5例出现不良反应,在经过有效处理后各症状均消失。表明人工肝血浆置换治疗重型肝炎可取得较好的疗效。
综上所述,DX-10型血液净化机治疗重型肝炎能明显改善患者肝功能和凝血功能,不良反应小,可作为治疗重型肝炎较为理想的辅助支持手段。
【参考文献】
[1]许海玲,朱勇根,姚煜,等.人工肝血浆置换治疗36例重型肝炎患者的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):106-108.
[2]陈子安,赵守松,刘传苗.人工肝血浆置换治疗重型肝炎42例临床分析[J].临床肝胆病杂志,2009,25(2):134-136.
[3]高萌,傅云峰,张亚男,等.重症肝炎患者血浆置换治疗的临床疗效观察[J].中国输血杂志,2016,29(1):64-67.
[4]梁燕霞,伍绍东.血浆置换在重型肝炎治疗中疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(14):35-36.
[5]张五香.人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的临床疗效及安全性分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):5-6.
[6]李兰娟,杨芊,黄建荣,等.混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎[J].中华肝脏病杂志,2003,11(8):458-460.
[7]蔡峻岭,魏巧云,高乐,等.人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察[J].医药论坛杂志,2014,35(2):108-110.
[8]李兰娟,杨芊,黄建荣,等.混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎[J].中华肝脏病杂志,2003,11(8):458-460.
导读
重型肝炎是由多种病因引起的肝细胞大量坏死,从而导致出现一系列肝衰竭症状,该病具有病情危重、预后差、病死率高等特点,目前临床中仍未发现特效的治疗方法。目前我国大部分重型肝炎的治疗仍以内科治疗为主,包括抗病毒、抗炎保肝、免疫调节治疗和防治并发症等内科综合治疗。近年来,人工肝支持治疗技术越来越广泛地应用于重型肝炎的治疗中,能够促进患者肝脏自发恢复,而且还能为肝移植赢得时间和创造条件。
本研究回顾性分析2013年2月至2016年2月我院收治的74例重型肝炎患者的临床资料,旨在探析DX-10型血液净化机治疗重型肝炎的临床疗效。现报道如下:
资料与方法
一般资料
选取2013年2月至2016年2月我院(福建医科大学附属漳州市医院朝阳分院)收治的74例重型肝炎患者作为研究对象,患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎的诊断标准。根据治疗方式不同分为对照组和试验组,各37例。试验组男26例,女11例,年龄21~65岁,平均(41.57±2.36)岁;平均病程(7.03±2.64)年。对照组男27例,女10例,年龄23~67岁,平均(42.07±2.51)岁;平均病程(6.98±1.67)年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法
两组均给予抗炎保肝、利胆退黄及对症支持治疗,白蛋白、免疫调节剂等药物治疗以及同型新鲜血浆等常规内科治疗。试验组在此基础上采用DX-10型血液净化机给予人工肝血浆置换治疗。首先建立静脉通道,血浆置换前给予地塞米松预防过敏,同时可适当给予肝素抗凝。血浆置换各参数:血浆量2000~3500ml/次,血浆分离速度25~30ml/min,血液流出速度60~120ml/min,根据患者的病情选择血浆置换次数。在治疗过程中持续心电、血压监测,密切观察患者生命体征变化情况。
观察指标及评价标准
观察两组患者治疗前后肝功能及凝血功能改善情况,肝功能指标包括血氨(AMON)、丙氨酸转氨酶(ALT)、球蛋白(GLB)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)及凝血功能检测凝血酶原活动度(PTA)。
统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗前后肝功能和凝血功能改善情况
治疗后,试验组肝功能和凝血功能改善程度均明显优于对照组,AMON(t=1.0257)、ALT(t=1.2036)、GLB(t=1.1503)、TBil(t=1.5724)、PTA(t=1.3619)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后ALB水平差异无统计学意义(t=3.1752,P>0.05)。
两组临床疗效比较
试验组中有效21例,无效16例,总有效率为56.8%,对照组中有效11例,无效26例,总有效率为29.7%,试验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,对照组未出现不良反应,试验组有5例出现不良反应,包括皮肤瘙痒、皮疹、血压下降,在经过有效处理后各症状均消失。
讨
论
肝病是常见病、多发病,其中10%的患者死于急性肝功能衰竭,而暴发性肝衰竭从疾病开始至最后死亡的病程极短,且其存活率小于15%。重型肝炎是由重叠感染、过度饮酒、应用肝损伤药物等多种引起的严重肝脏损害,由于肝功能解毒能力下降,导致体内代谢产物大量急剧,从而引起其他脏器功能障碍,造成多脏器损害而死亡。
肝脏是体内清除内毒素和解毒的主要脏器,也是遭受内毒素攻击的首要器官。慢性重型肝炎时肠源性内毒素血症极为常见,可达90%。肠源性内毒素血症诱导炎性介质/细胞因子,后者介导肝细胞死亡或凋亡。内毒素血症还可以通过引起肝微循环障碍,导致或促进肝细胞的大量死亡。内毒素通过与脂多糖结合蛋白发挥作用。血浆置换能够有效去除内毒素、血红素、免疫复合物、参与肝细胞损伤机制的细胞因子等,达到净化血液的目的,从而起到改善肝功能和凝血功能的作用,为肝移植赢得时间、创造更有利的条件。
本研究结果表明,治疗后,试验组肝功能和凝血功能改善程度均明显优于对照组(P<0.05);试验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);在治疗过程中,对照组未出现不良反应,试验组有5例出现不良反应,在经过有效处理后各症状均消失。表明人工肝血浆置换治疗重型肝炎可取得较好的疗效。
综上所述,DX-10型血液净化机治疗重型肝炎能明显改善患者肝功能和凝血功能,不良反应小,可作为治疗重型肝炎较为理想的辅助支持手段。
【参考文献】
[1]许海玲,朱勇根,姚煜,等.人工肝血浆置换治疗36例重型肝炎患者的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):106-108.
[2]陈子安,赵守松,刘传苗.人工肝血浆置换治疗重型肝炎42例临床分析[J].临床肝胆病杂志,2009,25(2):134-136.
[3]高萌,傅云峰,张亚男,等.重症肝炎患者血浆置换治疗的临床疗效观察[J].中国输血杂志,2016,29(1):64-67.
[4]梁燕霞,伍绍东.血浆置换在重型肝炎治疗中疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(14):35-36.
[5]张五香.人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的临床疗效及安全性分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):5-6.
[6]李兰娟,杨芊,黄建荣,等.混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎[J].中华肝脏病杂志,2003,11(8):458-460.
[7]蔡峻岭,魏巧云,高乐,等.人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察[J].医药论坛杂志,2014,35(2):108-110.
[8]李兰娟,杨芊,黄建荣,等.混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎[J].中华肝脏病杂志,2003,11(8):458-460.