ERA-EDTA学术观点总结
发布时间：2016-09-26
发布时间：2016-06-08
2016年5月21-24日，第53届欧洲
肾脏病
协会-透析与移植会议（ERA-EDTA）在奥地利历史名城维也纳成功举行。Gert Mayer任大会主席，注册参会人数超过8000人。来自全球的专家共同探讨肾病领域最新的临床及科研信息。
接下来，与大家分享前沿信息：
1.目前，奥地利注册的血液透析中心有68家，大多数为医院。其中，有26家同时提供腹膜透析治疗。奥地利有三所大学对于肾病的研究教育非常活跃，分别坐落于维也纳、格拉茨和因斯布鲁克。这三个城市加上林茨，每年大约完成400多例肾移植手术。
——Nephrology in Austria: past, present and future
Karl Lhotta, President of the Austrian Society of Nephrology
2.如果在产前和出生时期出现不能解释的肾脏表现，需要考虑“母婴同种免疫性肾小球病”的诊断。这些表现可在第一周增加或消失，即使过后又会出现；也可能在反复妊娠时明显增加。怀疑“母婴同种免疫性肾小球病”时，建议做如下检查：①检测母婴循环中的抗NEP抗体；②证实中性内肽酶（NEP）存在母亲的尿液和粒细胞中；③做基因突变筛选以明确是否有基因缺陷。
——Immunization in pregnancy leads to membranous nephropathy
Pierre Ronco, Paris, France
3.一项2012年研究项目统计出，中国CKD患者约有1.2亿，占人口总数的10.8%。其中1%-2% CKD患者进展为ESRD。CKD在中国流行的地理特征：南方发病率12.1%，农村地区发病率13.6%，牙周病患者中发病率18.2%，高原地区发病率19.1%，一级亲属发病率29.7%。
——CKD in China: Current and Perspective
余学清，China
4.糖尿病和前驱糖尿病在中国的流行病学：至2010年，中国糖尿病患者总数为924万人，占总人口的9.7%。前驱糖尿病患者总数为1482万人，占总人口的15.5%。
——CKD in China: Current and Perspective
余学清，China
5.过去20年中对可移植器官的需求，最终增加了利用年老濒死捐赠者的肾脏。濒死肾脏捐赠者的中位数年龄大约为55岁。ERA-EDTA登记处对1410位接受肾移植的成年患者进行统计分析，得出结论：移植生存期10年的患者达54%，其中，年轻患者10年移植生存率达60%，老年患者10年移植生存率达40-49%。
——Encouraging kidney transplant outcomes from older deceased donors: A paired kidney analysis by the ERA-EDTA Registry
Maria Pippias, The Netherlands
6.异常钙化在CKD患者中是一种突出的并发症。眼病、坏死皮肤损伤、动脉粥样硬化和软组织沉积都存在异常钙化的中心要素。在CKD的病理生理学机制中，血管钙化与心血管死亡率明显相关。很显然，异常的骨代谢是心血管钙化最可能的元凶。新的研究显示：在CKD的发病机制中，骨的中心作用比既往认为的要重要得多。骨影响CKD的一种途径是通过产生FGF23和磷酸盐。这两种物质成比例地直接影响心血管事件和生存。FGF23预示磷酸盐的增加，也可能是CKD骨病的早期标志物。与含钙磷酸盐结合剂相比，使用不含钙的磷酸盐结合剂可降低死亡风险。
——Abnormal bone metabolism: the most likely culprit for vascular calcification
Mario Cozzolino, Milan, Italy
7.高血压在CKD的儿童患者中很普遍。CKD 2-4期的儿童中占52-67%，慢性透析儿童中占59-79%，肾移植儿童中占56-93%。血压控制不理想与CKD2-4期儿童的疾病快速进展相关，加速终末期肾病儿童残余肾功能的消失，同时，也与左心室质量指数和颈动脉内中膜厚度呈正相关。CKD患儿的高血压病理生理复杂且具有多因性，传统认为容量负荷超载及RAAS系统激活是主要原因，但是其他因素的作用也不可忽视，如交感神经过度兴奋、内皮功能紊乱、慢性甲状旁腺功能亢进以及药物因素等。
——Optimizing blood pressure control in pediatric CKD and dialysis patients
Fabio Paglialonga, Milan,Italy
8.调节T细胞（Treg）可延缓许多免疫介导疾病的进程，包括新月体型肾小球肾炎。CD103+树突细胞和脊髓IκB激酶2（IKK2）是控制肾Treg的重要因素。
——The role of regulatory T cells in crescentic glomerulonephritis
Christian Kurts, Bonn, Germany
9.
尿毒症
患者的高密度脂蛋白（HDL）内富含甘油三酯和各种蛋白 [如血清淀粉样蛋白（SSA），表面活化蛋白B（SP-B）或载脂蛋白C3（apo-C3）]，同时缺失载脂蛋白A1（apo-A1）并伴有磷脂和游离胆固醇的下降。
CKD患者HDL质量中这些特征性的改变可能是导致CKD患者心血管死亡率高发的潜在关键分子机制。
——HDL quality is impaired in chronic kidney disease
Marcus D.Saemann, Vienna, Austria
（健帆生物 张雪玲）
2016年5月21-24日，第53届欧洲
肾脏病
协会-透析与移植会议（ERA-EDTA）在奥地利历史名城维也纳成功举行。Gert Mayer任大会主席，注册参会人数超过8000人。来自全球的专家共同探讨肾病领域最新的临床及科研信息。
接下来，与大家分享前沿信息：
1.目前，奥地利注册的血液透析中心有68家，大多数为医院。其中，有26家同时提供腹膜透析治疗。奥地利有三所大学对于肾病的研究教育非常活跃，分别坐落于维也纳、格拉茨和因斯布鲁克。这三个城市加上林茨，每年大约完成400多例肾移植手术。
——Nephrology in Austria: past, present and future
Karl Lhotta, President of the Austrian Society of Nephrology
2.如果在产前和出生时期出现不能解释的肾脏表现，需要考虑“母婴同种免疫性肾小球病”的诊断。这些表现可在第一周增加或消失，即使过后又会出现；也可能在反复妊娠时明显增加。怀疑“母婴同种免疫性肾小球病”时，建议做如下检查：①检测母婴循环中的抗NEP抗体；②证实中性内肽酶（NEP）存在母亲的尿液和粒细胞中；③做基因突变筛选以明确是否有基因缺陷。
——Immunization in pregnancy leads to membranous nephropathy
Pierre Ronco, Paris, France
3.一项2012年研究项目统计出，中国CKD患者约有1.2亿，占人口总数的10.8%。其中1%-2% CKD患者进展为ESRD。CKD在中国流行的地理特征：南方发病率12.1%，农村地区发病率13.6%，牙周病患者中发病率18.2%，高原地区发病率19.1%，一级亲属发病率29.7%。
——CKD in China: Current and Perspective
余学清，China
4.糖尿病和前驱糖尿病在中国的流行病学：至2010年，中国糖尿病患者总数为924万人，占总人口的9.7%。前驱糖尿病患者总数为1482万人，占总人口的15.5%。
——CKD in China: Current and Perspective
余学清，China
5.过去20年中对可移植器官的需求，最终增加了利用年老濒死捐赠者的肾脏。濒死肾脏捐赠者的中位数年龄大约为55岁。ERA-EDTA登记处对1410位接受肾移植的成年患者进行统计分析，得出结论：移植生存期10年的患者达54%，其中，年轻患者10年移植生存率达60%，老年患者10年移植生存率达40-49%。
——Encouraging kidney transplant outcomes from older deceased donors: A paired kidney analysis by the ERA-EDTA Registry
Maria Pippias, The Netherlands
6.异常钙化在CKD患者中是一种突出的并发症。眼病、坏死皮肤损伤、动脉粥样硬化和软组织沉积都存在异常钙化的中心要素。在CKD的病理生理学机制中，血管钙化与心血管死亡率明显相关。很显然，异常的骨代谢是心血管钙化最可能的元凶。新的研究显示：在CKD的发病机制中，骨的中心作用比既往认为的要重要得多。骨影响CKD的一种途径是通过产生FGF23和磷酸盐。这两种物质成比例地直接影响心血管事件和生存。FGF23预示磷酸盐的增加，也可能是CKD骨病的早期标志物。与含钙磷酸盐结合剂相比，使用不含钙的磷酸盐结合剂可降低死亡风险。
——Abnormal bone metabolism: the most likely culprit for vascular calcification
Mario Cozzolino, Milan, Italy
7.高血压在CKD的儿童患者中很普遍。CKD 2-4期的儿童中占52-67%，慢性透析儿童中占59-79%，肾移植儿童中占56-93%。血压控制不理想与CKD2-4期儿童的疾病快速进展相关，加速终末期肾病儿童残余肾功能的消失，同时，也与左心室质量指数和颈动脉内中膜厚度呈正相关。CKD患儿的高血压病理生理复杂且具有多因性，传统认为容量负荷超载及RAAS系统激活是主要原因，但是其他因素的作用也不可忽视，如交感神经过度兴奋、内皮功能紊乱、慢性甲状旁腺功能亢进以及药物因素等。
——Optimizing blood pressure control in pediatric CKD and dialysis patients
Fabio Paglialonga, Milan,Italy
8.调节T细胞（Treg）可延缓许多免疫介导疾病的进程，包括新月体型肾小球肾炎。CD103+树突细胞和脊髓IκB激酶2（IKK2）是控制肾Treg的重要因素。
——The role of regulatory T cells in crescentic glomerulonephritis
Christian Kurts, Bonn, Germany
9.
尿毒症
患者的高密度脂蛋白（HDL）内富含甘油三酯和各种蛋白 [如血清淀粉样蛋白（SSA），表面活化蛋白B（SP-B）或载脂蛋白C3（apo-C3）]，同时缺失载脂蛋白A1（apo-A1）并伴有磷脂和游离胆固醇的下降。
CKD患者HDL质量中这些特征性的改变可能是导致CKD患者心血管死亡率高发的潜在关键分子机制。
——HDL quality is impaired in chronic kidney disease
Marcus D.Saemann, Vienna, Austria
（健帆生物 张雪玲）
